淮南市医保局联结调研探访，世俗征求全球认识开云官网切尔西赞助商，深远查找医保经办工作存在的短板弱项，通过织密工作采集、激活数字动能、革命工作形式，切实为全球医保幸福感、获取感“加码”。

织网拓圈，夯实“15分钟工作圈”根基

以“工作下千里、触角蔓延”为中枢，构建多档次工作体系，让全球在家门口享便利。一是四级采集织密工作末梢。建造县（区）、乡（镇、街说念）、村（居、社区）、村民组网格员四级医保工作采集，达成“分级经办、精确落地”。县（区）工作大厅结伴办理28项高频业务，成为区域工作要道；乡（镇、街说念）窗口连系12项民闯祸项，推动业务“就近能办”；村（居、社区）柜台落实8项基础工作，化身全球身边的“医保驿站”；网格员承担计谋宣讲等4类责任，买通工作“终末一公里”，变成“一站式”工作闭环。二是银保会通拓宽工作领域。跨界结伴中国银行淮南分行，将个东说念主参保查询、异域就医备案查询等高频业务镶嵌22家银行网点智能柜台，让金融斥地“变身”医保结尾。全球办理银行业务时可同步处理医保事项，达成“金融+医保”功能重叠，日均工作约100东说念主次，灵验破解“多头跑、耗时长”贫寒，为“15分钟医保工作圈”注入新动能。三是AI赋能擢升工作遵循。打造“一号办”笼统工作平台，长入热线8881890，引入AI智能语音、医保计谋大模子，达成7×24小时在线工作。建造工单闭环机制，责任日日均接线1500余件、休息日200余件，辩论复兴准确率与处置效果显耀擢升，全球足不外出即可24小时查询医保计谋。

数据赋能，激活医保工作“引擎”

以科技赋能医保工作为捏手，推动医保工作从“线下跑”向“线上办”“智能办”转型，擢升工作效果与精确度。一是DeepSeek慢病飞动加快度。积极探索DeepSeek时期欺骗于审核飞动，周期从20个责任日裁汰至5个责任日，大幅擢升工作时效。鼓舞门诊慢特病线上讲演审核，上半年审核贵寓45369份，通过26720份，其中“免申即享”惠及317东说念主、“即申即享”惠及4833东说念主。二是就医经由再优化。在淮南市新华病院、向阳病院等3家病院推行“先休养、后付费、径直医保结算”形式，32家医疗机构达成电子单子结算数据上传，让全球就医更宽解。为90余家州里卫生院及社区卫生工作中心通畅“两病”结算权限，让参保患者在“家门口”享受方便结算工作。新增37台OCR智能审核斥地，助力稀疏报销审核提质减误，让数据多跑路、全球少跑腿。三是异域结算提效果。连接扩大异域联网定点医疗机构障翳范畴，将社区卫生工作中心、州里卫生院等下层医疗机构纳入异域联网径直结算范畴。上半年淮南市跨省异域就医28951东说念主次，基金支拨31223.25万元。

工作优化，构建医保工作“暖心生态”

以全球需求为导向，革命工作形式与宣传载体，通过线上线下会通、多事项联办及下层深度共建，推动医保工作提质增效。一是打造线上计谋“活字典”与工作“活舆图”。升级“淮南医保”微信公众号，打造“极少通”综悉数谋查询平台，将计谋梳理简化为图表体式，融入健康常识、有奖竞答等执行，增强用户黏性；同步优化谈判药品配备查询、定点医药机构地址查询、经办机构地址查询等功能，以“舆图导航”式工作擢升实用性。联结“一号办”8881890热线变成互补宣贯体系。公众号本年已发布信息173条，方便全球24小时查询，顺心东说念主数近120万，居全市政务新媒体首位，获评“安徽省斯文账号”“市直十佳政务微信”。二是推行“高效办成一件事”。实施“更生儿医保一件事”“退休一件事”“报销一件事”等多事项一体化查询、一站式工作、一窗口办理、一单制结算，全面达成审批事项多部门结伴联办。上半年，全市窗口工作参保全球3万余东说念主次。三是搭建下层工作“连心桥”。学习陶冶时期，局班子成员“四不两直”调研28次，探访51个下层单元，收罗问题提倡50余条。针对下层药品枯竭印发整改见知，化解购药贫寒；处理12345热线等投诉4536件，得志率超99%。“七一”结对共建，与曹咀社区、碾桥村开展“双结对、双擢升”看成，深远社区、乡村开展医保计谋宣讲、披发宣传贵寓3千余份，现场处理报销贫寒、开展义诊、开展主题党日看成，达成医保工作与下层管理双擢升。

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